22 сентября состоялась научно-практическая конференция, приуроченная к 180-летию со дня рождения профессора Алексея Ивановича Поспелова. Это четвертое мероприятие, инициатором которого стал Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов: оно продолжает цикл научно-практических конференций «Корифеи дерматологии».
В рамках мероприятия прошли тематические дискуссии, участники ознакомились с новейшими подходами к диагностике и терапии болезней кожи, работе с которыми посвятил свою жизнь один из выдающихся деятелей медицины Алексей Иванович Поспелов.
Открывая конференцию, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России и Департамента здравоохранения города Москвы, президент Национального альянса дерматовенерологов и косметологов, д.м.н., профессор Николай Николаевич Потекаев отметил весьма символичный факт: конференция проходит в историческом здании Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии, построенном в начале 19 века. Начиная с 1914 года в этом здании функционировала Клиника кожных болезней, которая не меняла профиля в течение всего времени существования. «Особое место среди портретов врачей и ученых, украшающих стены этого зала, занимает портрет нашего великого русского дерматолога, венеролога Алексея Ивановича Поспелова. И сегодня мы чествуем его в день его юбилейной даты – 180 лет со дня его рождения», - подчеркнул Николай Николаевич.
К изумлению собравшихся, Алексей Иванович Поспелов лично обратился к собравшимся с экрана проектора, поприветствовал зал, тепло поблагодарил коллег и дал напутствия, произнеся свою известную фразу: «Кожа человека как внешняя оболочка, окутывающая все его тело, с одной стороны, является первой станцией для воздействия внешних раздражителей на человеческий организм, а с другой стороны, будучи тесно и непосредственно связана со всем организмом, она может отражать на себе заболевания и внутренних органов».
Далее Н.Н. Потекаев выступил с докладом о жизни и профессиональной деятельности Алексея Ивановича Поспелова. Присутствовавшие узнали об уездном городке Рязанской губернии – Данкове, родине Алексея Ивановича. Рассказал о семье, отце –уездном докторе, знаменитом своим профессионализмом, особенно прославившемся в период холеры, не потеряв ни единого пациента.
Особое внимание спикер уделили рассказу о годах учебы Алексея Ивановича в Московском Императорском университете. Он показал себя выдающимся студентом, получив уже на пятом курсе серебряную медаль за научную работу «О различии действия йодистого и бромистого калия на организм животных». Окончив университет с отличием, Поспелов принял предложение проф. Д.И. Найдёнова и в 1870 г. стал ординатором сифилидологического отделения при Ново-Екатерининской больнице.
С 1876 года 25 лет Поспелов работал главным врачом Мясницкой больницы, при которой открыл чрезвычайно успешные курсы для акушерок («Поспеловские» курсы). В 1892–1910 гг. заведовал кафедрой кожных и венерических болезней Московского Императорского Университета, активно участвовал в создании Клиники на Девичьем Поле, открывшейся в 1895 г. «Профессор Поспелов не только великий ученый, блестящий клиницист, великолепный управленец, но и человек, всецело преданный своему делу и отказавшийся «променять перо ученого на перо чиновника», - заключил свой рассказ Н.Н. Потекаев.
Дальнейшую программу мероприятия продолжили научные выступления экспертов с докладами, которые во многом затронули дерматовенерологические заболевания, входившие в практику профессора А.И. Поспелова.
Ведущий научный сотрудник отдела клинической дерматовенерологии и косметологии ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии», к.м.н. Светлана Ивановна Бобко представила доклад на тему «А.И. Поспелов – основоположник отечественной школы дерматовенерологии». В ходе выступления она рассказала о жизни и деятельности корифея, затронула много интересных тем, таких как, например, коллекционирование медицинских муляжей со всего света и создание муляжного музея.
Светлана Ивановна еще раз подчеркнула, что сложно переоценить значимость наследия деятельности А.И. Поспелова, ведь именно ему принадлежит приоритет во многих областях дерматовенерологии. Так, в 1875 году он впервые установил, что гнездная алопеция является трофоневрозом, в 1876 году он впервые в литературе описал поражение слизистой оболочки полости рта при узловатой эритеме. В «Кратком учебнике кожных болезней» А.И. Поспелов в 1886 году отметил характерный симптом при туберкулезной волчанке, известный в литературе под названием «симптом зонда», и рубцы при скрофулодерме «в виде бахромок с многочисленными сосочками и мостиками». В 1891 году он опубликовал поражение слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае.
Основной темой следующего доклада, представленного врачом-дерматовенерологом ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологи и косметологии» Петром Игоревичем Богданом, стали риски возникновения ран при врожденном буллезном эпидермолизе и стратегии лечения заболевания.
Петр Игоревич рассказал о факторах формирования ран, в числе которых назвал ишемию и гипоксию тканей, инфицирование и формирование биоплёнок, персистирующее воспаление, повторную травматизацию, некроз тканей, нарушение микроциркуляции и лимфооттока. В отдельной группе риска докладчик отметил наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, венозной и артериальная недостаточности, нейропатии, анемии, белково-энергетической недостаточности, иммунодефицита и прочих сопутствующих хронических заболеваний. Докладчик также рассказал о применении комплекса березовых тритерпенов, обладающих выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшающих активность провоспалительных медиаторов и способствующих выходу раны из хронической воспалительной фазы и созданию условий для регенерации.
В продолжение темы орфанных заболеваний, в частности, лечения пациентов с ВБЭ, свой доклад «Управление хроническими ранами при ВБЭ: от диагностики до инновационной терапии» представила к.м.н., заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии» Оксана Владимировна Поршина. Она, в частности, рассказала о четырех основных типах заболевания и особенностях их определения, а также выделила значимость надлежащего ухода и соответствующего лечения юных пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом. Особое внимание Оксана Владимировна уделила теме помощи пациентам с ВБЭ и маршрутизации в Москве, где МНПЦДК не только занимает особое место, но и является координирующим звеном.
Врач-дерматовенеролог, косметолог МНПЦДК Мария Игоревна Проскурина, рассказала собравшимся о предраковых поражениях кожи аногенитальной зоны и первостепенных задачах и компетенциях дерматолога. Мария Игоревна отметила в докладе, что актуальность темы обусловлена ростом доли ВПЧ‑ассоциированных предраковых состояний в аногенитальной зоне и их высоким онкопотенциалом. Особое значение доктор уделяет раннему выявлению этих состояний, что напрямую повышает эффективность терапии и снижает риск малигнизации.
Научный сотрудник отдела клинической дерматовенерологии и косметологии, врач-дерматовенеролог Софья Иосифовна Артемьева рассказала о клинико-иммунологическом профиле пациентов с псориазом и возможностях персонализации биологической терапии. Спикер отметила, что при выборе и оценке эффективности терапии важно ориентироваться не только на тяжесть кожного процесса и PASI, но и учитывать наличие псориатического артрита, коморбидных заболеваний, ожирения и метаболических нарушений, предыдущий опыт лечения, безопасность терапии, качество жизни и индивидуальные цели пациента. Отдельно доктор рассмотрела возможности использования иммунологических маркеров и терапевтического лекарственного мониторинга (TDM). «Биомаркеры пока имеют ограниченное применение для предварительного выбора конкретного биологического препарата, тогда как TDM может быть полезен при утрате ответа для оценки концентрации препарата и антител к нему», - уточнила она.
На клиническом примере пациента с тяжёлым псориазом и выраженной коморбидностью было показано, что хорошее очищение кожи ещё не всегда означает полный контроль заболевания, а для устойчивого ответа необходимо учитывать модифицируемые факторы, в том числе массу тела и метаболические нарушения.
Об онихомикозах и преимуществах фотодинамической терапии в комплексном лечении рассказала ассистент кафедры кожных болезней и косметологии ИНОПР Екатерина Игоревна Цыганкова, об особенностях протекания и лечения розацеа у детей – к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии, аллергологии и косметологии Медицинского института РУДН им. Патриса Лумумбы Мария Николаевна Острецова. Закрывающим спикером мероприятия стала д.м.н., врач-дерматовенеролог ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» Елена Игоревна Касихина, которая рассказала о клинических и морфологических особенностях редких дерматозов у детей. Она разъяснила особенности классификации мастоцитомы и предикторах тяжёлого течения кожного мастоцитоза, разъяснила ключевые факторы риска, которые включают распространённые и пузырные высыпания, высокие показатели SCORMA, повышенный уровень триптазы и эпизоды гипотонии после перелётов. Отдельно она отметила распространённость дефицита витамина D у детей с мастоцитозом и его связь с активностью тучных клеток. В завершение докладчица подчеркнула, что понимание этих предикторов позволяет своевременно выявлять детей группы риска и оптимизировать подходы к наблюдению и профилактике осложнений.
Конференция НАДК, приуроченная к 180-летию великого русского врача и учёного Алексея Ивановича Поспелова, безусловно помогла ещё раз подчеркнуть масштаб вклада этого великого ученого в российскую дерматовенерологию и понять, насколько актуальны его разработки в нынешних условиях стремительного развития медицины.
